¡Haz clic aquí para poder acceder a nuestro video y otras imágenes/videos similares en nuestra página web!

El sistema de conducción cardíaca consiste en los siguientes componentes:

– El nodo sinusal o sinoauricular, se encuentra en la aurícula derecha cerca de la entrada de la vena cava superior. Éste es el marcapasos natural del corazón. Inicia todos los latidos del corazón y determina el ritmo cardíaco. Los impulsos eléctricos del nodo sinoauricular se dispersan por todas las aurículas y las estimulan para que se contraigan.

– El nodo auriculoventricular , se encuentra al otro lado de la aurícula derecha, cerca de la válvula auriculoventricular. El nodo auriculoventricular sirve como una puerta eléctrica a los ventrículos. Éste retarda el paso de los impulsos eléctricos a los ventrículos. Este retraso es para asegurar que las aurículas hayan expulsado toda la sangre a los ventrículos antes de que los ventrículos se contraigan.

– El nodo auriculoventricular recibe señales del nodo sinoauricular y las pasa al haz de His.

– Este haz entonces se divide en la rama derecha y la rama izquierda, las cuales conducen los impulsos hacia el ápice del corazón. Las señales entonces se pasan a las fibras de Purkinje, dirigiéndose hacia arriba y se dispersan por el miocardio ventricular.

Las actividades eléctricas del corazón se pueden grabar en forma de un electrocardiograma, ECG o EKG. El ECG es una grabación compuesta de todos los potenciales de acción producidos por los nodos y las células del miocardio. Cada onda o segmento del ECG corresponde a un acontecimiento del ciclo eléctrico cardiaco.

Cuando las aurículas se llenan de sangre, el nodo sinoauricular se dispara, las señales eléctricas se dispersan por todas las aurículas y causa que se despolaricen. Está representado por la onda P del ECG. La contracción auricular, o sístole auricular ocurre mas o menos 100 milisegundos después del inicio de la onda P.

El segmento P-Q representa el tiempo en que las señales viajan del nodo sinoauricular al nodo auriculoventricular.

El complejo QRS marca la activación del nodo auriculoventricular y representa la despolarización de los ventrículos.

– La onda Q corresponde a la despolarización del tabique interventricular
– La onda R se produce por la despolarización de la masa principal de los ventrículos.

– La onda S representa la última etapa de despolarización ventricular en la base del corazón.

– La repolarización auricular también ocurre en este momento pero la señal se oculta por el gran tamaño del complejo QRS.

El segmento S-T refleja la etapa de equilibrio o meseta en los potenciales de acción miocardios. En este momento los ventrículos se contraen y bombean la sangre.

La onda T representa la repolarización ventricular justo antes de la relajación ventricular o diástole ventricular.

El ciclo se repite con cada latido del corazón.

Les vidéos sur cette page peuvent être téléchargés à l’achat d’ une licence sur le site Alila Medical Media . Cliquez ici!

Sang pauvre en oxygène de votre corps revient à l’oreillette droite du cœur. Le sang de haut du corps retourne à travers la veine cave supérieure, le sang à partir du bas du corps retourne par la veine cave inférieure. Comme l’oreillette droite est pleine de sang, il se contracte, la valvule tricuspide s’ouvre et le sang est pompé dans le ventricule droit du cœur. Lorsque le ventricule droit est pleine, la valvule tricuspide se ferme pour empêcher le sang de refluer dans l’oreillette. Le ventricule droit se contracte, la valvule sigmoïde s’ouvre et le sang est pompé dans l’artère pulmonaire et à vos poumons. Valvule sigmoïde se ferme pour empêcher le sang de refluer dans le ventricule. Sang riche en oxygène des poumons retourne par les veines pulmonaires à l’oreillette gauche du coeur. Comme l’oreillette gauche est rempli de sang, il se contracte, la valvule mitrale s’ouvre et le sang est pompé dans le ventricule gauche du cœur. Cela se produit en même temps que l’oreillette droite pompe du sang dans le ventricule droit de l’autre côté du coeur. Comme le ventricule gauche est pleine, la valvule mitrale se ferme, la valvule aortique s’ouvre, le ventricule gauche se contracte et le sang riche en oxygène est pompé dans l’artère aorte pour atteindre toutes les parties de votre corps. Cela se produit en même temps que le ventricule droit pompe du sang dans l’artère pulmonaire de l’autre côté du coeur. La valvule aortique se ferme rapidement pour empêcher le sang de refluer vers le cœur. Entre-temps, les oreillettes ont rempli de sang et le cycle se répète.

Les vidéos sur cette page peuvent être téléchargés à l’achat d’ une licence sur le site Alila Medical Media . Cliquez ici!

Le système de conduction cardiaque se compose des éléments suivants :
– Le nœud sinusal, aussi appelé noeud SA, situé dans l’oreillette droite près de l’entrée de la veine cave supérieure. Le noeud sinusal est le pacemaker naturel du coeur. Il initie tous les battements de cœur et détermine la fréquence cardiaque. Le signal électrique généré dans le nœud SA s’étend aux oreillettes et a pour effet que celles-ci se contractent.
– Le nœud auriculo-ventriculaire, aussi appelé nœud AV, situé de l’autre côté de l’oreillette droite. Le nœud AV a pour fonction de transmettre l’impulsion électrique des oreillettes aux ventricules avec un petit délai de temps. Ce délai est d’assurer que les oreillettes ont éjecté tout le sang dans les ventricules avant que les ventricules se contractent.
– Le signal électrique passe ensuite dans le tronc du faisceau de His.
– Celui-ci après un court trajet se divise en deux branches, une pour le ventricule droit, l’autre pour le ventricule gauche. Le signal passe ensuite dans le réseau de Purkinje et s’étend au myocarde ventriculaire.
Activités électriques du cœur peuvent être enregistrés sous la forme d’un électrocardiogramme ou un ECG. Un ECG est un enregistrement composite de tous les potentiels d’action produits par les noeuds et les cellules du myocarde. Chaque onde ou segment de l’ECG correspond à un certain événement du cycle électrique cardiaque.
Lorsque les oreillettes sont pleines de sang, le nœud SA déclenche une impulsion qui est rapidement transmise aux oreillettes et suscite leur dépolarisation.
Ceci est représenté par l’onde P sur l’ECG. Contraction des oreillettes, ou systole auriculaire, commence environ 100 milli – secondes après le début de l’onde P.
Le segment PQ représente le temps nécessaire à la transmission de l’impulsion électrique du nœud SA au nœud AV.
Le complexe QRS marque le déclenchement du noeud AV et représente la dépolarisation ventriculaire :
– L’Onde Q correspond à la dépolarisation du septum interventriculaire .
– L’Onde R est produit par dépolarisation de la masse principale des ventricules .
– L’Onde S représente la dernière phase de la dépolarisation ventriculaire à la base du cœur .
– la repolarisation atriale se produit également pendant cette période, mais le signal est obscurcie par le grand complexe QRS .
Le segment ST reflète le plateau du potentiel d’action du myocarde. C’est à ce moment que les ventricules se contractent et pompent du sang.
L’onde T représente la repolarisation ventriculaire immédiatement avant la relaxation ventriculaire ou diastole ventriculaire .
Le cycle se répète avec chaque battement de cœur.

The videos on this page can be downloaded upon purchase of a license on Alila Medical Media website. Click here!

The heart electrical signals are initiated in its natural pacemaker – the sinoatrial node, or SA node, and travel through the atria to reach the atrioventricular node, or AV node. The AV node is the gateway to the ventricles. The AV node passes the signals onto the bundle of His. This bundle is then divided into left and right bundle branches which conduct the impulses toward the apex of the heart. The signals are then passed onto fascicular branches, and spread through millions of Purkinje fibres over the ventricular myocardium.
Heart block is a group of diseases characterized by presence of an obstruction, or a “BLOCK” in the heart electrical pathway. A block may slow down the conduction of electrical impulses, OR, in more severe cases, completely stop them. Heart blocks are classified by location where the blockage occurs. Accordingly, there are: SA nodal blocks, AV nodal blocks, intra-Hisian blocks, bundle branch blocks and fascicular blocks.
Of these, AV nodal blocks, or AV blocks, are most clinically significant. In fact, very commonly, the term “heart block “, if not specified otherwise, is used to describe AV blocks. In AV blocks, the electrical signals are slow to reach the ventricles, or completely interrupted before reaching the ventricles.

There are three degrees of AV block:

First-degree AV block: the electrical signals are SLOWED as they pass from the SA node to the AV node, but all of them eventually reach the ventricle. On an ECG, this is characterized by a longer PR interval of more than 5 small squares. First-degree AV blocks rarely cause symptoms or problems and generally do NOT require treatment.
Second-degree AV blocks are divided further into type I and type II:

– In type I, the electrical signals are delayed further and further with each heartbeat until a beat is missing completely. On an ECG, this is seen as PROGRESSIVE prolongation of PR interval followed by a P wave WITHOUT a QRS complex. This is known as a “blocked” P wave or a “dropped” QRS complex. The cycle then re-starts over. As this usually repeats in regular cycles, there is a fixed ratio between the number of P waves and the number of QRS complexes per cycle. The number of QRS complexes always equals the number of P waves MINUS one. In this example, there are four P waves for every three QRS complexes. This is a “4 to 3” heart block. Second-degree type I blocks are usually mild and no specific treatment is indicated.
– In type II second degree blocks, some of the electrical signals do NOT reach the ventricles. On an ECG, this is seen as intermittent non-conducted P-waves. The PR interval, however, remains CONSTANT in conducted beats. In majority of cases, the successfully conducted QRS complexes may appear broader than usual. In some type II blocks, there is a fixed number of P waves per QRS complex. In this example, there are three P waves for every QRS complex and the condition is described as “3 to 1” heart block. However, as the nature of type II block is unstable, this ratio is likely to change over time. Second- degree type II is less common than second-degree type I but is much more dangerous as it frequently progresses to complete heart block or cardiac arrest. Implantation of an artificial pacemaker is recommended for treatment of this type of AV blocks.
Third-degree AV blocks are also referred to as complete heart blocks. In this condition, NONE of the electrical signals from the atria reach the ventricles. With NO input coming from the atria, the ventricles usually try to generate some impulses on their own. This is known as an “ESCAPE rhythm”. On an ECG, two independent rhythms can be seen: a regular P wave pattern represents atrial rhythm; and a regular, but UNUSUALLY slow QRS pattern represents the escape rhythm. The PR interval is variable as there is NO relationship between the 2 rhythms. Patients with third-degree heart blocks are at high risk of cardiac arrest. They require immediate treatment, cardiac monitoring and pacemaker implantation.

Below is a narrated animation of atrial fibrillation. Click here to license this video on Alila Medical Media website.

What is Atrial Fibrillation?

Atrial fibrillation is the most common type of cardiac arrhythmia. In a healthy heart, the sinoatrial node or SA node initiates all electrical impulses in the atria. In atrial fibrillation, electrical impulses are initiated randomly from many other sites called ectopic sites in and around the atria, commonly near the roots of pulmonary veins. These un-synchronized, chaotic electrical signals cause the atria to quiver or fibrillate rather than contract.
Although the atrial rate during atrial fibrillation can be extremely high, most of the electrical impulses do not pass through the atrioventricular – the AV – node to the ventricles. This is due to refractory properties of the cells of the AV node. Those do come through are irregular. Ventricular rate or heart rate is therefore irregular and can range from slow – less than 60 – to rapid -more than 100 – beats per minute.

Fig. 1: Atrial fibrillation, ectopic firing sites and ECG. Click on image to see it on Alila Medical Media website where the image is also available for licensing.
On an ECG, atrial fibrillation is characterized by absence of P-waves and irregular narrow QRS complexes. Reminder: P-wave represents electrical activity of the SA node that is now obscured by activities of multiple ectopic sites. The baseline may appear undulating or totally flat depending on the number of ectopic sites in the atria. In general, larger number of ectopic sites results in flatter baseline.

Complications of Atrial Fibrillation

As the atria do not function properly, the heart puts out less blood, and heart failure may occur. The most common complication of atrial fibrillation, however, is the formation of blood clots in the atria. As the atria do not empty completely into the ventricles, the blood may stagnate inside the atria and blood clots may form. These clots may then pass into the bloodstream, get stuck in small arteries and block them. When a blood clot blocks an artery in the brain, a stroke may result.

Fig. 2: Atrial fibrillation causes brain stroke. Click on image to see it on Alila Medical Media website where the image is also available for licensing.